心脏病发作,到底该选择什么治疗方法?

全球医 2017-09-14

阅读原文

心脏病发作(又称心肌梗死)的类型决定该选择怎样的治疗方法。当冠状动脉堵塞时,心肌血流减少,继而引发心脏的一部分心肌组织坏死。

可能是完全堵塞或部分堵塞

冠状动脉完全堵塞会引发“ST段抬高性心肌梗死(STEMI)”(心电图表现为ST段抬高)。

冠状动脉局部堵塞会引发“非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)”。

需要警惕的是,如果有不适症状,怀疑自己心脏病发作,应立即打120急救。

STEMI和NSTEMI的治疗方法不尽相同。但是都需要医生采取措施来恢复心肌受损部位的血液循环,常见以下治疗方法:

1、使用溶栓药物、球囊血管成形术、手术或联合治疗。

2、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。

如果医院有条件做经皮冠状动脉介入治疗(PCI),在进行冠状动脉造影术检查,判断血管堵塞的程度之后,根据结果采取治疗方法,一般有三种疗法:保守药物疗法;PCI;冠状动脉搭桥术(CABG)。

如果医院没有条件做PCI,又不需或无法转院的情况下,医生会使用纤维溶解药物来溶栓,并进行冠状动脉造影术诊断,静脉溶栓未再通的患者,会将其尽量转入有条件的医院,争取补救性PCI。

如果是NSTEMI发作,,医生通常会使用两种治疗策略。一种是“缺血指导策略”,另一种是“早期侵入性策略”。这两种方法都可能需要用到心导管检查术来检查心脏。

缺血指导策略使用多种药物(抗血小板药物和抗凝血剂)来抑制血凝块的形成。

早期侵入性策略是先使用多种药物(抗血小板药物和抗凝血剂)抑制血凝块的形成,对于某些患者可能会采取PCI或CABG进行后续性治疗。

下面简单介绍一些常见的心脏病治疗方法:

球囊血管成形术:将球囊导管置于血管中,使充胀的球囊作用于狭窄区,以扩张狭窄区血管。

激光血管成形术:用激光消融血管内狭窄和阻塞性病变,再通和重建血流的微创技术。

人工心脏瓣膜置换术:采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换不正常或病变的心脏瓣膜。

冠状动脉腔内斑块旋切术:类似于血管成形术,但导管顶端有一个旋切刀,可以切除斑块。

心脏搭桥术:为血液流动到心脏肌肉提供新的通道。

心肌成形术:常取患者自身的背阔肌移植包绕在心脏上,以代替受损心脏。

心脏移植:用捐献者的健康的心脏替换患者的心脏。

微创心脏手术:用胸腔镜下心脏手术替代传统心脏手术,创伤小,恢复快。

射频消融术:将一根电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位后,释放射频电流,从而消除病灶。

心脏支架手术:通过血管成形术将金属丝支架放置于堵塞部位,以撑开、疏通动脉。

激光心肌血管重建术(TMR):用激光在心脏缺血部位制造一些孔道,使血液经过激光孔道进入心肌内,从而改善心肌缺血缺氧。

除了上述的治疗方法外,还有一些其他的方法,如用植入式医疗器械治疗某些心脏病。