乳腺癌,放射性治疗效果更好?

全球医 2017-09-11

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放射性治疗是治疗乳腺癌的常见手段。是否需要采用此手段主要取决于病人的手术方案、癌细胞扩散情况,以及病人年龄。在具体运用中,有时候是单一性放射线,有时候会叠加不同种类的放射线。

这类治疗的原理就是运用高能量射线(如x光)或微粒子来摧毁癌细胞组织。主要的有两类:

1)体外照射,即射线来自身体外部的治疗仪器;

2)体内照射,又叫短距离治疗,即把放射源放在身体内保持较短时间以达到治疗目的。

事实上,并不是每一个病人都需要接受这项治疗,那么具体在哪些情况下需要呢?一般而言,在接受乳房保留手术之后,需要通过放射性治疗降低癌细胞复发或扩散到腋下淋巴的可能性。另外,在腋下淋巴廓清术后,尤其是摘除的肿瘤直径大于5厘米。最后,在癌细胞扩散到身体全身的时候,如骨骼组织、脑组织。

下面详细讲讲体外照射和体内照射两种放射性治疗手段。

1.体外照射

体外照射是最常见的放射形式。一般病人坐在机器附近,将病症部位对准机器的放射线。具体病症部位取决于乳房切除手术的情况,以及癌细胞是否已经扩散到腋下淋巴组织。

如果乳房全切,且无腋下淋巴细胞感染,那么射线主要集中在胸腔部或术后排脓管所在的位置。

如果是乳房保留手术,那么整个乳房都是射线治疗区域,同时,在整个乳房的放射治疗结束后,还会在肿瘤移除的部位增加一束强射线,以保证病灶被彻底清除。整个过程中病人很少会感受到副作用的影响。

如果在腋下淋巴部位发现扩散的癌细胞,那么射线治疗不仅包括胸部还包括腋下部位。有时候,治疗区域还将上移到锁骨部位。

一般而言,病人在术后伤口愈合至少一个月后,才会开始接受放射性治疗。开始治疗前,负责放射的医生会对治疗部位进行数据测量,并设置好射线角度,还会在病人身上用黑色墨水做一些标记以便更好地集中射线。这些墨水记号在治疗结束后都是可以洗去的。其实,治疗过程就像高强度版的x光片检查,并不会有强烈感觉,更不会觉得疼痛。真正接受放射的时间很短,但准备工作会花上较长时间。治疗频率为一周五次,一个疗程持续5到6周。

体外照射的副作用主要表现在胸部肿胀、治疗区域皮肤问题,以及持续的疲劳感。其中,皮肤问题包括红肿、灼烧感强烈,以及蜕皮现象。在治疗结束后,医生会建议病人不要将治疗区域的皮肤暴露在太阳下以防加重皮肤问题。大部分副作用在治疗结束后的几个月会逐渐消失。

2.体内照射

体内照射又分两种形式,一种是同位素间质内放射,这种治疗会在病人乳房内放置若干小块放射源,停留在体内数天。另一种是腔内近距离放射,这种治疗更常用,具体做法是在乳房内放置微型导管,一端在乳房内部延伸到组织根部以保证在整个治疗过程中导管不会发生位移,另一端在乳房外,带有放射源的微型小球会从导管进入体内,在治疗结束后移除所有装置。这种治疗一天进行两次,连续治疗五天。

研究表明,两种形式相较,腔内近距离放射的效果往往比同位素间质内放射要好得多。无论采取哪种方式,接受了乳房保留手术的病人在接受体内照射的疗程后,大多数仍然需要再接受乳房全切手术。但是,整体而言,体内照射的风险较低,仍是目前比较有效的治疗手段。

体内放射同样会对病人产生一定副作用,主要表现在治疗部位红肿或淤青、乳房疼痛或感染、乳房脂肪组织分解,极少数情况下胸腔肋骨变得脆弱发生骨折现象。