肝癌患者如何选择影像检查?

全球医 2017-09-22

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如果出现一种或多种肝癌症状,医生将会通过检查判断这些症状是由癌症还是其他原因引起的。

病史和体检

医生会询问患者的疾病治疗史并查看以往的病历,从而判断其中是否存在危险因素,也借此了解更多的症状。医生还会对患者进行一些体格检查来寻找肝癌或其他健康问题的迹象,如会特别检查患者的腹部,并查看皮肤和眼白是否有黄疸。

如果患者的症状或体征显示可能患有肝癌,就需要接受更多相关检查。这些检查可能包括影响学检查、实验室检测及其他检查。

影像学检查

影像学检查使用X射线、磁场或声波来构建患者的身体内部图象。影像学检查的目的有很多,包括:

  • 帮助查找可能为癌症的可疑组织
  • 帮助诊断肝癌
  • 指导医生将穿刺针刺入可疑组织内,提取活组织切片样本
  • 了解癌症扩散的程度
  • 帮助指导某些肝脏的治疗
  • 帮助确认治疗是否有效
  • 查找是否出现癌症复发情况

患有(或可能患有)肝癌的人群需要接受以下一种或多种检查。

超声检查

超声波通常是检查肝癌的首选方法。

超声波是利用声波在屏幕上创建图像。这个检查可以显示出肝脏中的肿块。

电脑断层扫描(CT)

CT扫描是一种X射线检查方法,可生成身体横截面的详细图象。这种检测方法在确认多种肝脏肿瘤方面十分有用。CT扫描可提供关于肝脏内、或腹部其他部位以及临近血管内存在的任一肿瘤的尺寸、形状及位置等精确信息。CT扫描还可被用于指导医生精确地将穿刺针刺入疑似肿瘤内提取活组织进行检查(被称为CT引导下穿刺活组织检查术)。如果患者被诊断为肝癌,可能还需进行胸部CT检查以判断癌细胞有没有扩散至肺部。

磁共振检查(MRI)

如CT扫描一样,MRI扫描可展现人体内软组织的详细图象。MRI扫描使用的是无线电波和强大磁场,而非X射线。无线电波产生的能量被身体组织吸收,并根据身体组织及其疾病类型的不同,以不同的模式被重新释放出来。电脑将这种模式转化为非常详细的身体部位图象。

MRI扫描在诊断肝癌病情时可起到非常大的作用。有时它们可区分出良性肿瘤和恶性肿瘤。MRI扫描同样可用于检查肝脏血管及其附近的血管,还可显示有无其他部位的癌症转移。

血管造影术

血管造影术是一种利用X射线对血管进行检查的方法。在进行X射线图象拍摄时,医护人员会向病人的动脉中注射造影剂或染色剂,以便显示血管轮廓。

血管造影术可用于显示为肝癌肿瘤供血的血管,这可以帮助医生判断癌症肿瘤能否被摘除、并帮助其制订手术计划。血管造影术还可用于帮助指导某些非手术性治疗,例如栓塞治疗。

血管造影术检查过程可能会对病人造成不适,因为在检查过程中,医生会将一根小导管(一种柔软的中空软管)插入其连通肝脏的动脉中,以便注射造影剂。通常会从患者的大腿内侧动脉插入导管,并向上进入到肝脏动脉中。在插入导管前医护人员通常会为病人施用局部麻醉剂以麻痹插入区域。随后在X线照射前快速注射造影剂至动脉中以显示出所有血管。

血管造影术还可以通过CT扫描仪(CT血管造影术)或MRI扫描仪(MRI造影术)进行。这些技术因为不需要向病人动脉内插入导管,所以经常被用于替代X线血管造影术来显示肝脏内血管的信息。但患者仍需要一个静脉注射管,以便在成像前注射造影剂。

骨骼扫描

骨骼扫描可帮助检查已经扩散至骨骼的癌症。医生通常不会让患者进行骨骼扫描检查,除非患者出现类似骨痛症状、或可能接受肝脏移植。