全球医生对你说 | 赵敏主任谈辅助生殖技术的安全性

全球医 2018-07-19

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在上一期的“全球医生对你说”系列讲座中,我们向大家科普了什么叫试管婴儿,并不是很多人脑补的在试管里长大的婴儿,而是将精子和卵子在试管中结合成受精卵,再把这颗受精卵通过胚胎移植的方法送回妈妈的子宫,让 TA 在子宫里发育成熟,怀孕到足月正常分娩出来。

 

在跟大家聊过关于试管婴儿的辅助生殖知识之后,这一期的“全球医生对你说”系列讲座,我们又特意请来了中国人民解放军第一一三医院妇产科主任兼生殖中心主任赵敏医生以“辅助生殖技术的安全性”为主题,在全球医(宁波)门店为大家科普辅助生殖技术带来的安全性问题。

 

自英国首例试管婴儿的出生给世界上数以万计的不孕症患者带来了希望,到我国第一例试管婴儿的诞生拉开了国内生殖医学的序章,以及后来的单精子卵母细胞浆内注射技术( ICSI-ET,俗称第二代试管婴儿)、胚胎植入前遗传学诊断技术( PGD,俗称第三代试管婴儿)、冻融胚胎移植(FET)、卵母细胞体外成熟(IVM)的发展,使我国生殖医学经历了从无到有、从少到多的发展,对人类的健康生殖做出了巨大的贡献。

 

目前,不孕症的患者越来越多,试管婴儿很好的解决了一大部分不孕不育夫妇的问题。根据一些数据显示,全世界已经有超过500万试管婴儿,一些发达国家的试管婴儿新生儿占了出生人口的1%-2%左右。

 

在介绍了试管婴儿的历史背景和现状之后,赵主任详细的给我们讲解了辅助生殖技术(ART)带来的一些安全性问题。如:

 

多胎妊娠:

 

由于辅助生殖技术期望获得较高的妊娠率,一般会根据年龄移植2-3个胚胎,引起多胚胎种植;辅助孵化技术应用,使得单卵双胎发生率增加;体外培养环境使胚胎内细胞团分离概率增加;以及胚胎培养技术提高,种植率增加,导致辅助生殖技术多胎率远远高于自然妊娠。

 

多胎妊娠属于高危妊娠,其母婴并发症远高于单胎妊娠,所以当多胎妊娠发生后,多于妊娠12周前施行减胎术。

 

重度卵巢过度刺激综合征(OHSS):

 

指由于卵巢接受促性腺激素(Gn)刺激后产生的,以腹水、胸水、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少尿为表现的综合征。该综合征多由促排卵治疗引发,在超促排卵周期,其发生率约5%~8%。

 

对于OHSS,目前缺乏针对性强的有效治疗方法,预防远较治疗更为最要。通常采取的预防手段有这么几点:

 

1、对有OHSS倾向的病人应调整超促排卵方案;

2、可疑发生严重OHSS者应在促排卵早期取消本周期或在诱发排卵时减少HCG的用量或改用GnRHa;

3、黄体支持少用HCG,多用黄体酮替代;

4、提前取卵;取卵时尽可能取尽所有的卵泡;

5、在发生OHSS的周期应取消胚胎移植,冷冻所有胚胎。

 

在讲座的尾声,赵主任还提到了辅助生殖技术的一些子代健康问题。由于监测体系的不健全及追踪周期长等原因, 辅助生殖技术的远期安全性一直未得到准确的评估及应有的重视。在辅助生殖技术为人类解决不孕问题的同时, 也要同时重视生殖健康, 提高人口素质。

 

讲座现场,赵医生针对大家的提问,分别给出了详细的解答。让到场的小伙伴对辅助生殖技术有了一个更加深入的认识,真的是涨了不少姿势~